تقييم مستويات الأجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي B في دم الأطفال الملقحين في مشفى تشرين الجامعي في سوريا

Abstract: Background: This study was done to evaluate the level of serum antibody titers in children vaccinated for HBV at Tishreen University Hospital, and to compare the titers of anti-HBs between the different age groups. This study also aimed to evaluate the relation between the infant feeding type and the response to the vaccine.

Materials and Methods: A total of 170 children aged 1-12 years including 73 girls and 97 boys were gathered from pediatric department in Tishreen University Hospital. All the children in this study have undergone hepatitis B vaccine program according to the national standards (3 doses at 0, 1, 6 months after birth). The study sample was distributed into three groups according to age as follow: Group1 included children aging [1-4] years, Group2 included children aging [5-8] years, and Group3 included children aging [9-12] years. Plasma anti-HBs titers were measured. In the first age group, it was studied the response rate, and effects of both gender and infant feeding type on immune response to the vaccine. between response due to vaccination and that due to past infection.

Results: Children who had a titer higher than 10 miu/mL were considered as responders. Our results revealed that the response rate was (81.1%). No significant difference was observed in antibody concentration between groups 1 and 2 (P=0.14). However, significant statistical difference was observed between groups 2 and 3 (P=0.0009), and between groups 1 and 3 (P=0.01). There was no significant difference between girls and boys regarding the response rate (P = 0.65). On the other hand, the statistical analysis showed that there was no relation between the infant feeding type and the response rate. (P=0.96).

Conclusion: The response rate to HBV vaccine in our study was 81.1%, which is less than the expected international rate (90-95%). Significant relation was observed between age and waning of antibody titer. However, no statistically significant difference was observed between type of infant feeding and response to HBV vaccine.

Keywords: Hepatitis B virus, HBV vaccine, anti HBs, response rate. 

المستخلص: الهدف: تقييم مستويات الأجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي B في دم الأطفال الملقحين في مشفى تشرين الجامعي، ومقارنة مستوى هذه الأجسام المضادة بين الفئات العمرية المختلفة، وتقييم تأثير نوع الإرضاع على الاستجابة للقاح.

أهمية ومبررات البحث: لايزال يشكل التهاب الكبد البائي مشكلة صحية عالمية على الرغم من إدخال لقاحه في برامج التلقيح الوطنية، إضافةً إلى نسبة الإزمان العالية التي ترافق الإصابة بالفيروس في الطفولة الباكرة والمضاعفات الخطرة الناتجة عن إزمان المرض كتشمع الكبد وسرطانة الخلية الكبدية التي تنتهي بالوفاة. من هنا تأتي أهمية الوقاية من المرض عن طريق التأكد من فعالية اللقاحات وتقييم مستويات الأجسام المضادة للفيروس في الدم نظراً لعدم وجود دراسات سابقة في سوريا تدرس مستوى الأجسام المضادة والاستجابة للقاح.

الطرق: شملت الدراسة 170 طفل (73 أنثى و97 ذكر) من الأطفال الملقحين المراجعين لقسم الأطفال في مشفى تشرين الجامعي بين 1/12/2019 و 1/12/2020. حيث تم إجراء اختبار Anti HBs. كما تم تقسيم الأطفال حسب العمر إلى ثلاث مجموعات، المجموعة الأولى وهي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من [1-4] أعوام بينما تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين [5-8] أعوام، وتشمل المجموعة الثالثة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين [9-12] أعوام وذلك لحساب متوسط تراكيز الأضداد anti-HBs لديهم ومقارنتها بين هذه المجموعات. تم تقييم الاستجابة للقاح في المجموعة العمرية الأولى على اعتبار أن تركيز الأضداد يتناقص بشكل ملحوظ بعد سن الخامسة. تمت دراسة عيارات الأضداد Anti-HBc للعينات الإيجابية، وذلك للتأكد أن إيجابية الأضداد ناجمة عن التلقيح وليس عن إصابة سابقة بالفيروس.

النتائج: أظهرت الاختبارات إيجابية الأجسام المضادة في 47 عينة من 58، أي أن نسبة الاستجابة للقاح بلغت 81.1%. حيث اعتبر تركيز الأجسام المضادة أعلى من 10ميلي وحدة دولية/ميلي ليتر مؤشر لوجود استجابة للقاح. لم يلاحظ وجود فرق هام إحصائياً في نسبة الاستجابة بين الذكور والإناث (P-value=0.65). في حين كانت الفروقات هامة إحصائياً عند مقارنة تراكيز الأجسام المضادة بين المجموعتين العمريتين الثانية والثالثة (p-value = 0.0009) وكذلك بين المجموعتين الأولى والثالثة (p-value = 0, 01) بينما لم توجد فروق هامة إحصائياً عند مقارنة تراكيز الأضداد بين المجموعتين الأولى والثانية (p-value = 0, 14). وعند دراسة تأثير نوع الإرضاع على الاستجابة للقاح لم نشاهد وجود فرق هام إحصائياً في الاستجابة بين أنواع الإرضاع (p-value =0.96).

الخلاصة: نسبة الاستجابة من الإصابة بالتهاب الكبد البائي81.1% وهو أقل من النسبة العالمية المتوقعة والتي تبلغ 90-95% كما لوحظ تناقص عيار الأجسام المضادة مع زيادة عمر الطفل.

الكلمات المفتاحية: لقاح التهاب الكبد البائي، أضداد المستضد السطحي، الأطفال، الاستجابة