انتشار نمط التمزق المبكر للأغشية قبل الولادة بين الحوامل في مستشفى الصداقة التعليمي، عدن – اليمن

Abstract: Pre-labor rupture of membranes (PROM) is the rupture of membranes before the onset of labor. It is a common obstetric problem (3 -4%) in developed and developing countries. The aim of this study to describe the pattern of PROM in pregnancies at Al-Sadaqa Teaching Hospital, Aden, Yemen from January to February 2020. 

This is a descriptive hospital based study of the patients diagnosed as PROMs managed in the Obstetrics and Gynecology Department. 

In this study 151 pregnant women with PROM comprising 11.1% of 1360 total deliveries. Only 9 (0.7%) patients presented with preterm premature rupture of membranes (PPROM) and 142 (10.4%) with term premature rupture of membranes (TPROM). The mean maternal age with PROM was 26.12 ± 6.67 years. With increasing parity, there was a decrease in the PROM; 6.0% in multipara to 4.6% in grand-multipara. The time interval from membrane rupture to delivery was >24 hours in 47% of them. Anemia was the main predisposing factor causing PROMs (47.0%) followed by history of abortion and urinary tract infection (UTI) (29.1%, and 19.9% respectively). About 81.5% of them delivered vaginally while 18.5% by lower segment cesarean section.

Conclusions: The prevalence of PROM in this study was comparably higher than the international average. A higher proportion of them delivered vaginally. The major contributing factors were anemia, history of abortion and UTI and increasing risk with prolonged rupture of membrane > 24hrs. It is of paramount importance to screen for UTI with timely treatment initiation and those with recurrent abortion require close monitoring on risk of PROM during subsequent pregnancies. 

Keywords: Premature rupture of membranes (PROM) 

المستخلص: التمزق المبكر للأغشية الجنينية هو تمزق للأغشية قبل بدء المخاض ويعتبر من مشاكل الولادة الشائعة في البلدان المتقدمة والدول النامية.

الهدف من هذه الدراسة هو وصف أنماط التمزق المبكر للأغشية الجنينية للحوامل المترددات على مستشفى الصداقة التعليمي في عدن – اليمن من يناير إلى فبراير 2020. 

هده دراسة وصفية أجريت للحوامل اللاتي شخصت بتمزق الأغشية الجنينية قبل بدء الولادة وتمت معالجتها في قسم النساء والولادة لحوالي 151 امرأة حامل من إجمالي 1360 ولادة في نفس فترة الدراسة. فقط (9) بنسبة (0.7%) لديهن تمزق للأغشية الجنينية مبكرا في عمر الحملي قبل 37 أسبوع بينما 142 حالة بنسبة 10, 4% في العمر الحملي المكتمل. بمتوسط عمري 26.12 ± 6.67. عاما. كلما زادت عدد الولادات قلت نسبة التمزق للأغشية الجنينية مبكرا (6%) للولادات 4-5 ونسبة 4.6% للولادات (6 فأكثر). ووجد أن 47% من الحوامل كان الوقت ما بين تمزق الأغشية الجنينية المبكر والولادة لأكثر من 24 ساعة. فقر الدم للحامل هو أهم عامل لحدوث التمزق المبكر بنسبة 47% يليه الحوامل ذوات الإجهاضات في الحمول السابقة والتهابات المجاري البولية بنسبة (29.1% و 19.9% لكل منهما). وحوالي 81.5% من الحوامل اللواتي أصبن بالتمزق المبكر للأغشية ولدن ولادة طبيعية وحوالي 18.5% ولدن بعملية قيصرية 

نستخلص من هذه الدراسة أن نسبة التمزق للأغشية الجنينية عالية مقارنة بالمعدل العالمي وأن غالبية الحوامل يلدن طبيعيا وأن فقر الدم وتعدد الإجهاضات السابقة مع التهابات المسالك البولية من أكثر العوامل لتمزق الأغشية الجنينية المبكر. وتزيد الخطورة كلما طالت الفترة للولادة بعد التمزق للأغشية لأكثر من 24 ساعة. مما يستوجب مسح للالتهابات البولية لكل الحوامل أثناء الرعاية الأولية كما أنه لابد أن يتوخى كل مقدمي الخدمة للحوامل للأخذ بعين الاهتمام عدد الإجهاضات السابقة كعامل للتمزق المبكر والترصد له في الحمول القادمة 

الكلمات المفتاحية: تمزق الأغشية الجينية المبكر.