للأدلة السريرية لاستخراج الحصوات عن طريق الجلد الصادرة عن التحالف الدولي لحصوات المسالك البولية

Abstract: The International Alliance of Urolithiasis (IAU) would like to release the latest guideline on percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and to provide a clinical framework for surgeons performing PCNLs. These recommendations were collected and appraised from a systematic review and assessment of the literature covering all aspects of PCNLs from the PubMed database between January 1, 1976, and July 31, 2021. Each generated recommendation was graded using a modified GRADE methodology.

The quality of the evidence was graded using a classification system modified from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine Levels of Evidence. Forty-seven recommendations were summarized and graded, which covered the following issues, indications and contraindications, stone complexity evaluation, preoperative imaging, antibiotic strategy, management of antithrombotic therapy,

anesthesia, position, puncture, tracts, dilation, lithotripsy, intraoperative evaluation of residual stones, exit strategy, postoperative imaging and stone-free status evaluation, complications. The present guideline on PCNL was the first in the IAU series of urolithiasis management guidelines.

The recommendations, tips and tricks across the PCNL procedures would provide adequate guidance for urologists performing PCNLs to ensure safety and efficiency in PCNLs.

Keywords: Nephrolithotomy, percutaneous; Guideline; Therapy; Urolithiasis.

المستخلص: تود الجمعية الدولية لجراحي المسالك البولية (IAU) إصدار أحدث القواعد والمبادئ التوجيهية بشأن استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL) وتوفير إطار عمل سريري للجراحين الذين يقومون بإجراء عمليات استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNLs). جٌمعت هذه التوصيات وقُيمت من خلال مراجعة وتقييم منهجي للمنشورات العلمية التي تغطي جميع جوانب استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد من قاعدة بيانات ببميد (PubMed) ما بين 01 يناير 1976 و 31 يوليو 2021 . وصُنفت كل توصية تم إنشاؤها باستخدام منهجية تقييم وتطوير وتقييم التوصيات (GRADE) المعدلة.

ومن ذلك تمت ترجمة الأدلة السريرية للغة العربية ومراجعتها بأطباء جراحة مسالك بولية تعتبر اللغة العربية هي اللغة الأم، كما صُنفت جودة الأدلة باستخدام نظام تصنيف تم تعديله من مركز أكسفورد لمستويات الأدلة الطبية القائمة على الأدلة. تم تلخيص وتصنيف 47 توصية، والتي غطت القضايا التالية، والمؤشرات وموانع الاستعمال،

وتقييم مدى تعقيد الحصوات، والتصوير قبل الجراحة، واستراتيجية المضادات الحيوية، وإدارة العلاج بمضادات التجلط التخثر، والتخدير، والوضع، والثقب، والمسالك، والتوسع، وتفتيت الحصوات، والتقييم أثناء العملية للحصوات المتبقية، استراتيجية خروجها، التصوير بعد الجراحة وتقييم الحالة الخالية من الحصوات،

المضاعفات. كان المبدأ الإرشادي والتوجيهي الحالي المتعلق باستخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد هو الأول في سلسلة الجمعية الدولية لجراحي المسالك البولية من إرشادات إدارة حصوات الكلى.

ستوفر التوصيات والنصائح والحيل عبر إجراءات استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد إرشادات كافية لأطباء المسالك البولية الذين يقومون بإجراء عمليات استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد لضمان السلامة والكفاءة في عمليات استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد.

الكلمات المفتاحية: حصوات المسالك البولية، الارشادات السريرية، استخراج الحصوات عن طريق الجلد