مراجعة/ جائحة كوفيد- 19: الآثار المترتبة على رعاية مرضى السكري والمعالجة الخاصة

Abstract: Background. The coronavirus disease 2019 (COVID- 19) pandemic has emerged as one of the greatest challenges faced by humankind in the recent past. People with diabetes and related comorbidities are at increased risk of its complications and of COVID- 19- related death. Older age, multimorbidity, hyperglycemia, cardiac injury and severe inflammatory response are predictors of poor outcome. Aims. This article summarizes current data on the clinical presentation and risks of COVID- 19 in diabetic patients. We also provide some recommendations for the management of diabetic patients with COVID- 19. Results: According. to current data, diabetic patients do not appear to be at increased risk of contracting SARS- CoV- 2 compared to the general population. On the other hand, diabetes is a risk factor for developing severe and critical forms of COVID- 19, the latter requiring admission to an intensive care unit and/or use of invasive mechanical ventilation, with high mortality rates. The characteristics of diabetic patients at risk for developing severe and critical forms of COVID- 19, as well as the prognostic impact of diabetes on the course of COVID- 19, are under current investigation. Obesity, the main risk factor for incident type 2diabetes, is more common in patients with critical forms of COVID- 19 requiring invasive mechanical ventilation. On the other hand, COVID- 19 is usually associated with poor glycemic control and a higher risk of ketoacidosis in diabetic patients. There are currently no recommendations in favour of discontinuing antihypertensive medications that interact with the renin- angiotensin- aldosterone system. Metformin and Sodium- glucose transport protein- 2)SGLT2( inhibitors should be discontinued in patients with severe forms of COVID- 19 owing to the risks of lactic acidosis and ketoacidosis. Conclusion: There are currently no data showing an increased risk of contracting COVID- 19 in diabetic patients. On the other hand, diabetic patients require special attention, since diabetes is associated with a higher risk of severe, critical, and fatal forms of COVID- 19. Our knowledge about this new Coronavirus progresses day by day. Ongoing studies will make it possible to better define the profile(s) of diabetic patients at increased risk of poor prognosis. In any case, the importance of blood glucose monitoring and control over the course of the infection should be emphasized, as well as that of screening for (pre) diabetes in all patients with confirmed infection by COVID- 19. 

Keywords: Diabetes, COVID- 19, specifics of management. 

الملخص: خلفية: برزت جائحة كرونا لعام 2019 (كوفيد- 19) كواحد من أكبر التحديات التي واجهتها البشرية في الماضي القريب. الأشخاص المصابون بداء السكري والأمراض المصاحبة ذات الصلة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمضاعفاته والوفيات المرتبطة به. الشيخوخة، والأمراض المتعددة، وفرط سكر الدم، وإصابة القلب والاستجابة الالتهابية الشديدة هي مؤشرات على نتائج سيئة على مرضى السكري أثناء جائحة كوفيد- 19. الأهداف: تلخص هذه المقالة البيانات الحالية عن العرض السريري ومخاطر كوفيد- 19 على مرضى السكري. كما نقدم بعض التوصيات لإدارة مرضى السكري أثناء كوفيد- 19 النتائج: وفقًا للبيانات الحالية، لا يبدو أن مرضى السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالسارس مقارنة بعامة السكان. من ناحية أخرى فإن مرض السكري هو عامل خطر لتطور الأشكال الحاسمة والخطيرة من كوفيد- 19، وهذا الأخير يتطلب القبول في وحدة العناية المركزة و/ أو استخدام التهوية الميكانيكية الغازية، مع معدلات وفيات عالية. تخضع خصائص مرضى السكري للكشف عن أشكال حادة وحرجة من كوفيد- 19، بالإضافة إلى التأثير النذري لمرض السكري على مسار كوفيد- 19، قيد التحقيق الحالي. السمنة عامل الخطر الرئيسي لمرض السكري من النوع 2، أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أشكال حرجة من كوفيد- 19 التي تتطلب تمدد الوريد الميكانيكي الغزوي. من ناحية أخرى، عادة ما يرتبط كوفيد- 19 بسوء التحكم في نسبة السكر في الدم وارتفاع خطر الإصابة بالحماض الكيتوني لدى مرضى السكري. لا توجد حاليًا توصيات لصالح التوقف عن تناول الأدوية الخافضة للضغط التي تتفاعل مع نظام الرينين- أنجيوتنسين- الألدوستيرون. يجب التوقف عن مثبطات الميتفورمين والبروتين الناقل للصوديوم- جلوكوز في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من كوفيد- 19 بسبب علاجات الحماض اللبني والحماض الكيتوني. الخلاصة: لا توجد بيانات حاليًا تظهر زيادة خطر الإصابة بـ كوفيد- 19 في مرضى السكري. من ناحية أخرى، يحتاج مرضى السكري إلى عناية خاصة، لأن مرض السكري مرتبط بخطر أعلى من الأشكال الحادة والخطيرة والمميتة لـ كوفيد- 19. تتطور معرفتنا بهذا الفيروس التاجي الجديد يومًا بعد يوم، وستتيح الدراسات المستمرة تحديد أفضل لتعريف مرضى السكري المعرضين لخطر متزايد من سوء التشخيص. على أي حال، يجب التأكيد على أهمية مراقبة جلوكوز الدم والسيطرة على مسار العدوى، بالإضافة إلى فحص مرض السكري (قبل) في جميع المرضى الذين يعانون من الإصابة المؤكدة بـ كوفيد- 19. 

الكلمات المفتاحية: داء السكري، كوفيد- 19، المعالجة الخاصة.