علاج الجدرات بالـ 5– فلورويوراسيل مقارنة مع التريامسينولون حقناً ضمن الآفة عند البالغين

Abstract: Background: Keloid is a benign proliferation of fibrous tissue that extends beyond the boundaries of the original injury, does not usually regress spontaneously, and tends to recur after surgical excision. Despite several methods of treatment, no standard treatment protocol exists.

 Objective: Comparison of the efficacy of intralesional triamcinolone acetonide injection versus 5-fluorouracil for the treatment of keloids. In addition to, assessment the side effects of both drugs.

Patients and Methods: A prospective comparative study, which included 29 patients (10 males, 19 females) attending the dermatological clinic at Tishreen University Hospital – Lattakia – Syria, their ages ranged from 18 to 53 years, they had 40 keloids distributed into two groups, each group included 20 keloids and treated either by intralesional injection of triamcinolone acetonide or 5-fluorouracil every 3 weeks for up to 6 injections. 

Results: Both treatments showed comparable efficacy for improving keloid height and vascularity, as well as for patients’ personal symptoms such as itching and pain, without significant statistical differences. The treatment with 5-fluorouracil showed more efficacy in improving keloids pliability with a statistically significant difference, while triamcinolone injection was superior to 5-fluorouracil in improving pigmentation, without a statistically significant difference. The most important side effects that were recorded in triamcinolone group were skin atrophy and telangiectasia versus burning sensation and superficial ulceration in 5-fluorouracil group.

Conclusion: Intralesional injections of triamcinolone and 5-fluorouracil are effective and safe treatments for keloids. 5-Fluorouracil is recommended as a treatment option for hard keloids. Whereas, treatment with triamcinolone is preferred over 5-fluorouracil for pigmented keloids.

Keywords: Keloid, intralesional injection, triamcinolone acetonide, 5-fluorouracil.

المستخلص: خلفية الدراسة: الجدرة هي تكاثر حميد للنسيج الليفي والذي يمتد خارج حدود الأذية الأصلية، لا تتراجع عفوياً عادة، وتميل للنكس بعد الاستئصال الجراحي. لا يوجد معيار علاجي محدد بالرغم من الطرق العلاجية المتعددة.

الهدف: مقارنة فعالية الحقن ضمن الآفة للتريامسينولون أسيتونيد مقابل 5-فلورويوراسيل لعلاج الجُدرات. بالإضافة إلى تقييم الآثار الجانبية لكل من الدوائين.

المواد والطرق: دراسة مقارنة مستقبلية، شملت 29 مريضاً (10 ذكور، 19 إناث) من مراجعي العيادة الجلدية في مشفى تشرين الجامعي – اللاذقية- سوريا، تراوحت أعمارهم بين 18 و 53 سنة، لديهم 40 جدرة تم توزيعها على مجموعتين تضمنت كل مجموعة 20 جدرة ومعالجتها إما بالحقن ضمن الآفة للتريامسينولون أسيتونيد أو 5- فلورويوراسيل كل 3 أسابيع حتى 6 جلسات.

النتائج: أظهر كل من العلاجين فعالية متقاربة بالنسبة لتحسن ارتفاع وتوعية الجدرات، وكذلك بالنسبة للأعراض الشخصية للمرضى كالحكة والألم دون تسجيل فوارق إحصائية ذات قيمة. تفوّق العلاج ب 5- فلورويوراسيل على العلاج بالتريامسينولون في تحسين قساوة الجدرات بوجود فارق هام إحصائياً، بينما تفوّق حقن التريامسينولون على 5- فلورويوراسيل في تحسين التصبغ لكن دون وجود فارق هام احصائياً. أهم الآثار الجانبية التي تم تسجيلها في مجموعة التريامسينولون هي ضمور الجلد وتوسع الشعريات الدموية مقابل حس الحرق والتقرح السطحي في مجموعة ال5-فلورويوراسيل.

الخلاصة: يعد الحقن ضمن الآفة لكل من التريامسينولون و5- فلورويوراسيل علاجاً فعالاً وآمناً للجدرات. يُنصح باستعمال5- فلورويوراسيل كخيار علاجي للجدرات القاسية، بينما يُفضّل التريامسينولون على 5- فلورويوراسيل بالنسبة للجدرات المصطبغة.

الكلمات المفتاحية: جدرة، حقن ضمن الآفة، تريامسينولون أسيتونيد، 5- فلورويوراسيل.