مقارنة بين استخدام جهاز الشيفر وأدوات الجراحة التنظيرية التقليدية في العلاج الجراحي للبوليبات الأنفية

Abstract: Background: Nasal polyps are chronic and benign inflammatory lesions that arise from the mucous membrane of the nasal cavity and paranasal sinuses. And it represents a challenge in treatment due to its uncertain causes and recurrent relapse. Because of that the surgical treatment is considered as the best choice for the removal of nasal polyps. And, it contains endoscopic sinus surgery using either conventional instruments or the microdebrider which is an automatic device used to remove the obstructing tissue. And, it represents a modern technology in the treatment of nasal polyps.

Objectives: Studying and comparing the microdebrider assisted endoscopic surgery and conventional methods using sinus endoscopes in the surgical management of nasal polyps, and evaluating the advantages of the microdebrider.

Methods: The study was a comparative prospective study conducted at the department of ENT, tishreen university hospital, lattakia, Syria done between 2020 to 2021. 76 patients (46 male and 30 females) were enrolled in the study and divided into two groups depending on the used surgical method. Group1: conventional endoscopic sinus surgery method, Group2: microdebrider assisted endoscopic surgery. Then, comparing the results during and after 3 months of the surgery.

Results: There were a significant difference between study groups in the mean time required for surgery (shorter in group2 with p-value <0.01) and the average intraoperative blood loss (less in group2 with p-value<0.01). Endoscopic sinus surgery with the microdebrider noted a low rate of postoperative synechiae formation after three monthes and there is no significant difference between the two groups in recurrence of nasal polyps after three monthes. 

Conclusion: Using the microdebrider in the surgical treatment of nasal polyposis is an effective and safe method because it has the advantage of saving time, decreasing blood loss during surgery, and reducing the rate of postoperative synechiae formation. but there is no significant difference in recurrence between the microdebrider and conventional methods

Keywords: Nasal polyps, endoscopic sinus surgery, conventional endoscopic surgery instruments, microdebrider.

المستخلص: خلفيَّة الدراسة: البوليبات الأنفية هي آفات التهابية حميدة ومزمنة تنشأ من الغشاء المخاطي لتجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. وهي تمثل تحدياً في العلاج بسبب مسبباتها الغير مؤكدة والنكس المتكرر، لذلك يعد التدبير الجراحي هو الخيار الأفضل في علاجها ويشمل جراحة الجيوب الأنفية التنظيرية باستخدام الأدوات التقليدية أو باستخدام جهاز الشيفر microdebrider، الذي يعتبر تقنية جديدة في علاج البوليبات الأنفية وهو جهاز آلي لاستئصال الأنسجة مزود بممص مساعد. 

الهَدف: مقارنة العلاج الجراحي للبوليبات الأنفية باستخدام جهاز الشيفر microdebrider مقابل استخدام أدوات الجراحة التنظيرية التقليدية والتي تضمنت مجموعة من الملاقط الجراحية مثل ملقط القطع blakesely المستقيم والمزوى والمقص المجهري والممص وتقييم الميزات والفوائد التي يقدمها جهاز الشيفر microdebrider. 

المَواد والطُّرق: دراسة إحصائية مقارنة تقدمية، شَملت 76 مشترك (46 ذكر، 30 أنثى) من مراجعي قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية، سوريا خلال الفترة الزمنية 2020-2021 والمجرى لهم تداخل جراحي لاستئصال البوليبات الأنفية وتم توزيع المرضى الى مجموعتين: المجموعة الأولى (أجري لهم التداخل الجراحي باستخدام أدوات جراحة الجيوب التنظيرية التقليدية)، المجموعة الثانية (أجري لهم التداخل الجراحي باستخدام جهاز الشيفرmicrodebrider)، وتم تقييم النتائج أثناء العمل الجراحي وبعده بثلاثة أشهر.

النَّتائِج: مدة العمل الجراحي أقل عند استخدام الشيفر microdebrider (<0.01value p)

النزف أقل عند استخدام الشيفر microdebrider (<0.01value p) 

لا يوجد فارق هام إحصائياً بين المجموعتين من حيث النكس بعد 3 أشهر من الجراحة، نسبة الالتصاقات بعد 3 أشهر من الجراحة كانت أقل عند استخدام الشيفر microdebrider. 

الخُلاصة: إنّ الشيفر جهاز آمن وفعال في العلاجي الجراحي للبوليبات الأنفية، حيث يوفر الوقت خلال الجراحة ويقلل النزف وينقص الالتصاقات التالية للجراحة بالمقارنة مع الأدوات الجراحية التنظيرية التقليدية، ولكن لا يوجد فرق من حيث النكس بين الشيفر والأدوات التقليدية.

الكلِمات المفتاحيَّة: البوليبات الأنفية، جراحة الجيوب التنظيرية، الأدوات الجراحية التنظيرية التقليدية، الشيفر.