دور أنبوب التصريف الجراحي بعد عملية استئصال الزائدة الدودية في حالات التهاب الزائدة الدودية المثقوبة

Abstract: Background : Acute appendicitis is the most common cause of surgical  acute  abdomen. Perforation of appendicitis is associated with increase risk of postoperative complications and mortality. Routine peritoneal drainage after appendectomy for perforated appendicitis remains a topic of debate.

Objectives: To evaluate the benefit of abdominal drainage post open appendectomy for perforated appendicitis and to study the impact of abdominal drainage on post-operative complications and on length of hospital stay. Methods:  A cross-sectional, observational, prospective study  was conducted among 85 Patients with perforated appendicitis who underwent  open appendectomy Al-Thawra Modern General Hospital and Al-Kuwait University Hospital in Sana’a city from March  2022 to March 2023.

.Data was analyzed using the statistic package SPSS 23. Results: 85 patients were classified into two groups based on intra-operative insertion of abdominal drainage. There were 50 patients in the drain group compared to 35 patients in the no-drain group.

In both groups, majority of patients were male. Most of patients in both groups were in the age group (11-25 years). The main complain of patients was pain, which started around umbilicus, then shifted to right iliac fossa. All patients in both group had tenderness in right iliac fossa. Fever and rebound tenderness were prominent signs in both groups. Leukocytosis was present in 68 % of patients in the drain group compared to 80% in the no drain group. Most of patients in both groups had longer duration of symptoms for three days and more.

The tip of appendix was the most common site of perforation in both groups. Surgical site infection occurred in 5 patients (10%) in the drain group compared to 2 patients (5.7%) in the no-drain group. Intra-abdominal abscess occurred in one patient in each the drain group and the no-drain group. Postoperative ileus  occurred in one patient in  the drain group compared to no patients in the no-drain group. 

Keywords: Perforated appendicitis, Abdominal drainage, Intra-abdominal abscess.

المستخلص: الخلفية: التهاب الزائدة الدودية الحاد هو السبب الأكثر شيوعاً لحالات البطن الحادة الجراحية. يرتبط  التهاب الزائدة  بزيادة خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة والوفيات. لا يزال التصريف البريتوني الروتيني بعد استئصال الزائدة الدودية في حالة التهاب الزائدة الدودية المثقوبة موضوعًا للنقاش. الأهداف: تقييم فائدة التصريف البطني بعد استئصال الزائدة الدودية المفتوحة لالتهاب الزائدة الدودية المثقوبة ودراسة تأثير التصريف البطني على مضاعفات ما بعد الجراحة وعلى طول مدة الإقامة في المستشفى.

الطرق: تم إجراء دراسة استطلاعية مقطعية على 85 مريضاً يعانون من التهاب الزائدة الدودية المثقوبة الذين خضعوا لعملية استئصال الزائدة الدودية المفتوحة في مستشفى الثورة العام النموذجي ومستشفى الكويت الجامعي في مدينة صنعاء في الفترة من مارس 2022 إلى مارس 2023.. تم جمع البيانات وتم تحليلها باستخدام الحزمة الإحصائية  SPSS 23.

النتائج: تم تصنيف 85 مريضا إلى مجموعتين على أساس إدخال التصريف البطني أثناء العملية. كان هناك 50 مريضا في مجموعة التصريف مقارنة بـ 35 مريضا في مجموعة عدم التصريف. وفي كلا المجموعتين، كانت غالبية المرضى من الذكور. معظم المرضى في كلا المجموعتين كانوا في الفئة العمرية (11-25 سنة). كانت الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم الذي يبدأ حول السرة ثم ينتقل إلى الحفرة الحرقفية اليمنى.

جميع المرضى في كلا المجموعتين كان لديهم ألم في الحفرة الحرقفية اليمنى. وكانت الحمى والألم المرتد علامات بارزة في كلا المجموعتين. كانت زيادة عدد الكريات البيضاء موجودة في 68% من المرضى في مجموعة التصريف مقارنة بـ 80% في مجموعة عدم التصريف. كان لدى معظم المرضى في كلا المجموعتين مدة أطول من الأعراض لمدة ثلاثة أيام وأكثر. وكان رأس الزائدة الدودية هو الموقع الأكثر شيوعا للانثقاب في كلا المجموعتين.

حدثت عدوى في الموقع الجراحي لدى 5 مرضى (10%) في مجموعة التصريف مقارنة بمريضين(%5.7)  في مجموعة عدم التصريف. حدث خراج داخل البطن لدى مريض واحد في كل من مجموعة التصريف ومجموعة عدم التصريف. حدث شلل الامعاء بعد العملية الجراحية لدى مريض واحد في مجموعة التصريف مقارنة بعدم وجود مرضى في مجموعة عدم التصريف. 

الكلمات المفتاحية: التهاب الزائدة الدودية الحادة، التهاب الزائدة المثقوبة، أنبوب التصريف البريتوني.