العلاقة بين المتلازمة الاستقلابية وقصور الدرق عند الأطفال البدينين في عمر المدرسة

Abstract: Background: Subclinical hypothyroidism (SCH) is considered the most common hormonal disorder observed in obese children. SCH and metabolic syndrome (MS) are characterized by a set of common metabolic disorders such as visceral obesity, elevated TG (Triglycerides), T2DM (Type 2 diabetes mellitus), low HDL-C (High-density lipoprotein cholesterol), and therefore, undetected hypothyroidism may impair metabolic control and increase cardiovascular risk in patients with MS. 

Objectives: The purpose of this study is to find out the association between having MS and the occurrence of SCH in overweight and obese Syrian children aged 5 – 14 years.

Methods: An observational cross – sectional analytic study was conducted on 90 overweight and obese patients aged 5-14 years (38 males 42.2% and 52 females 57.8%) who were followed up at the pediatric endocrine clinic at Tishreen University Hospital in Latakia from Aug’21 to July’22 and who met the eligibility criteria and had complete data.

Results: SCH is increased in the presence of MS and with a higher incidence in females compared to males. Also, SCH increased in obese children more than overweight children.

A positive correlation was observed between Thyroid-stimulating hormone (TSH) and TG levels, and a negative correlation was observed between TSH and HDL levels. 

Conclusion:  MS might increase the risk of SCH and the association between these two disorders may be bidirectional. Patients with MS and SCH should be monitored prospectively as an early intervention might play a role in reversing risk factors responsible for CVD (cardiovascular disease).

Keywords: metabolic syndrome, subclinical hypothyroidism, Children, Obesity, Syria.

المستخلص: يُعتَبَر قصور الدرق تحت السريري الأكْثر شُيوعًا بَيْن الاضْطرابات الهرْمونيَّة الملاحظة لَدى الأطْفال وتحْديدًا البدينين مِنْهم.

يَتَميَّز قُصُور الدَّرق والْمتلازمة الاسْتقْلابيَّة بِأنَّهمَا يضمَّان مَجمُوعة مِن الاضْطرابات الاسْتقْلابيَّة المشْتركة كالْبدانة البطْنيَّة وارْتفاع الشُّحوم الثُّلاثيَّة والدّاء السكريّ من النمط الثاني وانْخفاض HDL – C وَبذَلِك فَإِن قُصُور الدَّرق غَيْر المكْتشف قد يُضْعِف ضَبْط الاسْتقْلاب ويضاعف الخطر اَلقلْبِي الوعائيّ عِنْد مَرضَى المتلازمة الاسْتقْلابيَّة.

يهدف البحث إلى تَقيِيم العلاقة بَيْن التَّعَرُّض لِلْمتلازمة الاسْتقْلابيّة وَحدُوث قُصُور الدَّرق عِنْد الأطْفال البدينين بِعمْر (5 – 14 سنة).

الطريقة: تم إجراء دراسة مقطعية عرضانية تحليلية على 90 طفلاً من الأطفال زَائدي الوزْن والْبدينين المتابعين فِي عِيادة أَمرَاض اَلغُدد الصُّمِّ عِنْد الأطْفال فِي مَشفَى تِشْرين الجامعيِّ فِي اللَّاذقيَّة خِلَال سنة البحْث (آب 2021 – تمُّوز 2022) مِمَّن حَققُوا مَعايِير الاشْتمال وكانتْ بياناتهم مُتكاملة.

النتائج: إن الإصابة بالمتلازمة الاستقلابيّة يزيد من خطر الإصابة بقصور الغدّة الدرقيّة تحت السريري عند الأطفال زائديّ الوزن والبدينين.

تزداد نسبة الإصابة بقصور الدرق تحت السريري عند الإناث مقارنةً بالذكور وبزيادة درجات البدانة.

وجدت هذه الدراسة علاقة ارتباط طردية ذات أهمية إحصائية بين قيم الـ TSH وقيم TG وعلاقة ارتباط عكسية بين قيم ال TSH وقيم الـ HDLc.

الخلاصة: نظراً لأن العلاقة بين المتلازمة الاستقلابيّة وقصور الدرق تحت السريري قد تكون ثنائيّة الاتجاه لذا نوصي بأهمية إجراء مسح روتيني للمتلازمة الاستقلابيّة وقصور الدرق عند الأطفال البدناء بمختلف الفئات العمريّة 

كما يجب متابعة جمهرة الدراسة بشكل مستقبلي لتتبع التطورات السريريّة والبيولوجيّة لمرضى قصور الدرق المترافق مع المتلازمة الاستقلابيّة إذ أنّ التشخيص والتدخل الباكرين يلعبان دوراً هاماً في الوقاية من خطر الأمراض القلبية الوعائية.

الكلمات المفتاحية: المتلازمة الاستقلابية، قصور الغدة الدرقية، أطفال، البدانة، سوريا.