تثبيط جملة الرينين-أنجيوتنسين يحسن الصيغة اللبيدية لدى مرضى الداء الكلوي المزمن

Abstract: The aim of this study was to evaluate whether the blockade of renin-angiotensin system (RAS), achieved by angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) or angiotensin II receptor blockers (ARBs), could affect the plasma lipid profile in chronic kidney disease (CKD) patients. Ninety-four hypertensive patients with CKD (stage 3-5) were enrolled. Forty-nine patients were treated with either ACEIs or ARBs daily for 6 months, and forty-five patients were treated with other antihypertensive agents (calcium channel blockers (amlodipine), b blockers, diuretics) as positive control group. Creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), total cholesterol (TC), and triglyceride (TG) levels measurements were performed before and after the six-month treatment. An improvement in serum lipids levels in hypertensive patients with CKD resulted from RAS blocked therapy and other antihypertensive agents. Both treatment groups significantly decreased total cholesterol (TC), by 7.77% in ACEIs/ARBs group (p≤0.01) and 6.42% in other antihypertensive group (p≤0.05). In CKD patients treated with ACEIs/ARBs, levels of TG (3.29%), and LDL-C (3.15%) dropped more than with other antihypertensive medications (2.12%, and 1.19% respectively). RAS blocked therapy significantly increased HDL-C levels in CKD patients by 5.94% (p≤0.05). The results indicate that RAS blockade therapy with ACEIs or ARB positively affects lipid profile, which may improve the cardiovascular risks caused by CKD.

Keywords:  Chronic Kidney Disease, Serum Lipid Profile, Hypertension, ACEIs, ARBs.

المستخلص: هدفت الدراسة لتقييم دور حصر جملة الرينين-أنجيوتنسين renin-angiotensin system (RAS) بوساطة مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حصر مستقبلات الأنجيوتنسين على الصيغة اللبيدية البلازمية لمرضى الداء الكلوي المزمن.  شملت الدراسة أربع وتسعون مريض ارتفاع ضغط دموي مترافق مع الداء الكلوي المزمن من مراجعي قسم الكلية والتحال الدموي في مشفى تشرين الجامعي في مدينة اللاذقية في سوريا خلال الفترة الممتدة من شهر أيلول 2019 ولغاية شهر آذار 2022. تمت معالجة تسع وأربعين مريض إما بـ Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEI) أو Angiotensin Receptor Blockers (ARB) بجرعة يومية لمدة ستة أشهر، في حين عولج خمس وأربعون مريض بعوامل أخرى خافضة للضغط الدموي بجرعة يومية لمدة ستة أشهر. تم قياس مستويات كل من الكرياتينين، معدل الترشيح الكبيبي، البروتين الشحمي منخفض الكثافة، البروتين الشحمي مرتفع الكثافة، الكوليسترول الكلي والشحوم الثلاثية قبل المعالجة وبعدها بستة أشهر من المتابعة. لوحظ تحسن مستويات اللبيدات البلازمية لدى مرضى ارتفاع الضغط الدموي المترافق مع الداء الكلوي المزمن لدى كلا مجموعتي المرضى المعالجين بحاصرات جملة الـ renin-angiotensin system (RAS) والمعالجين بخافضات الضغط الأخرى. حققت كلا مجموعتي المعالجة انخفاضاً هاماً إحصائياً لمستويات الكوليسترول الكلي، بنسبة 7.77% في مجموعة ACEIs/ARBs (p≤0.01) ونسبة 6.42% لدى المجموعة المعالجة بخافضات الضغط الأخرى (p≤0.05). لوحظ انخفاض مستويات الشحوم الثلاثية (3.29%) ومستويات البروتين الشحمي منخفض الكثافة (3.15%) بشكل أكبر لدى مرضى الداء الكلوي المزمن المعالجين بـ ACEIs/ARBs مقارنة مع مستوياتهم لدى مرضى الداء الكلوي المزمن المعالجين بخافضات الضغط الأخرى (2.12% و1.19% على التوالي). حققت المعالجة بحاصرات جملة RAS زيادة هامة إحصائياً في مستويات البروتين الشحمي مرتفع الكثافة لدى مرضى الداء الكلوي المزمن بنسبة 5.94% (p≤0.05). تشير هذه النتائج إلى أن المعالجة بحاصرات جملة RAS بواسطة ACEIs أو ARBs تؤثر إيجابياً على الصيغة اللبيدية مما قد يساهم في تحسين المخاطر القلبية الوعائية الناتجة عن الداء الكلوي المزمن.

الكلمات المفتاحية: الداء الكلوي المزمن، الصيغة اللبيدية البلازمية، ارتفاع الضغط الدموي، ACEIs، ARBs.