الكشف عن الامتداد الطولي الكامل للشرايين التاجية القلبية بالتدفق اللوني لجهاز موجات فوق الصوتية القلبية الصدرية

Abstract: Introduction: increased cases of cardiac diseases in our world, and the absence of non-invasive, accurate, and feasible method of examination necessitate the looking for one’s which achieved these criteria, that is the visualization of the coronary arteries (CAs) by means of the color flow transthoracic echocardiography. 

Aim of work: To check the possibilities of color flow mode of Transthoracic Echocardiography for seeing the whole lengths of coronary arteries and areas of stenosis, dilatations, and possibilities of visualization of collateral vessels.

Materials and Methods: In Adhale governorate, Yemen republic, an observational study was conducted at Dr. Nashwan Al-Ashwal Clinic for medical and cardiac diseases. Cases were selected randomly. The total number of them was 763 participants, 700 males and 63 female ranging from 5 months to 70 years old, and then divided into two groups; 228 control and 535 patients. Period of study was from 1st January to 31th December 2021. The collected information was entered into Microsoft excel and word. Technique of examination by using of routine transthoracic echocardiography and the color flow mode with adjustments of its parameters as explained in the context. 

Results:  A success in visualization of the whole lengths of coronary arteries in all patients (100%), in addition to some other features also were seeing, as the following: “group 1” few areas of beaded shape scattered along the vessel course, and one or two blue segments connecting the red vessel end to end of the same artery, and small area/areas of either red or blue colors with network shapes, while in “group 2”; there are more beaded areas, more than two areas of mosaic color reflections (stenosis), arterial segment/segments with dilatation, more than two blue segments of short or long distances that connecting end to end of the same red (artery) vessel and to another vessel/vessels, local and diffused color changes in the blue (collateral arteries or connector vessel) or red vessels to tint white or yellow colors respectively, large areas of either red or blue color (network arteries), blood pooling focus that pumping blood into more than one areas distal to level/levels of coronary arteries stenosis, and lastly, appearance of a darken area/side in the left ventricle. decreased in /absence of blood vessels, particularly, the red ones, in few patients with severe ischemic dilated cardiomyopathy.

Conclusion: The examinations by color flow mode of transthoracic echocardiography permits the visualization of whole lengths of coronary arteries, stenotic and dilated segments, in addition to the small coronary arteries and the collateral vessels or rescuing circulation, and discovered that the collateral circulation is in needs for higher pressure in the pre stenotic segments, to open their vessels one by one, and also to facilitate blood flowing through the stenotic segments before development of collateral circulations, that also affected by atherosclerotic changes, and leads to arise of blood pooling focus.

Keywords: Color flow echo, Stenosis, Dilatation, collateral vessels, whole lengths of CAs, 

المستخلص: المقدمة: إن ارتفاع اعداد الحالات المرضية القلبية في عالمنا، مع عدم وجود وسيلة كشفية عملية، دقيقة وغير باضعة، وسهلة المنال بواسطة مرضى الفقراء، يحتم علينا أن نبحث عن واحدة تحقق هذه المعايير، وتمكننا من رؤية الامتداد الطولي الكامل للشرايين التاجية القلبية بواسطة التدفق اللوني لجهاز الموجات فوق الصوتية القلبية الصدرية.

الأهداف: اختبار إمكانية رؤية الامتداد الطولي الكامل للشرايين التاجية القلبية بالتدفق اللوني لجهاز الموجات فوق الصوتية القلبية الصدرية، ومناطق التضيق. والاتساع الشراييني وإمكانية رؤية الأوعية الشرايينية المكملة أو الإنقاذية.

المواد والمنهجية: تمت الدراسة في عيادة الدكتور نشوان الأشول للأمراض الباطنية والقلبية والكائنة في محافظة الضالع بالجمهورية اليمنية، مستخدما دراسة الملاحظة ومنتقيا للحالات بطريقة الاختيار العشوائي. العدد الإجمالي للمشاركين في الدراسة بلغ 763 مشارك بينهم 700 من الذكور و63 من الإناث، وتتراوح أعمارهم بين 5 أشهر و70 عاما، حيث تم تقسيمهم الى مجموعتين; إحداها للمراقبة 228 مشارك، والأخرى 535مريضا ممن لديهم أعراض مرضية صدرية وقلبية، وقد تمت في الغترة من 1 يناير وحتى 31 ديسمبر 2021. تم إدخال المعلومات وتوثيقها في برامج ميكروسوفت الحاسوبية. تقنية الكشف تعتمد على الطريقة الكشفية المعتمدة عالميا بالإضافة لاستخدام طريقة معدلة للكشف بالتدفق اللوني لجهاز الموجات فوق الصوتية القلبية الصدرية، كما تم إيضاحها في متن الدراسة. 

النتائج: أظهرت النتائج نجاح الدراسة بنسبة 100%، حيث تم رؤية الامتداد الطولي الكامل للشرايين التاجية القلبية في جميع المشاركين، في كلا المجموعتين، بالإضافة الى رؤية بعض الميزات البارزة كالتالي; في المجموعة الاولى (مجموعة المراقبة) بضعة مناطق ذات أشكال سبحية أو خرزية متفرقة على طول الوعاء الدموي الشراييني، وقطعة الى قطعتان وعائيتان توصيليتان، ذات وظيفة توصيلية بين النهايات المغلقة او المسدودة للشريان التاجي او الإكليلي المصاب، ولها لون أزرق بخلاف اللون الأحمر للشريان الأصلي، منطقة أو مناطق صغيرة تتخذ شكل الشبكة الشرايينية إما حمراء أو زرقاء، بينما في المجموعة الثانية (مجموعة المرضى); يوجد مناطق سبحية أو خرزية أكثر، ووجود أكثر من منطقة مزيقة أو فسيساء؛ تضيق شراييني، وقطعة أو أكثر متمددة، وتزيد في هذه المجموعة طول القطع الشرايينية الزرقاء التي توصل بين النهايات الحمراء المسدودة في نفس الشريان او بشرايين أخرى قريبة أو بعيدة، تغير منتشر في لون الشرايين من أزرق الى أبيض باهت ومن أحمر الى أصفر بشكل أكثر اتساع عن المجموعة الأولى، مناطق واسعة من الشبكات الشرايينية أكبر مما هي عليه في المجموعة الأولى، وتكون أشكال سبحية او خرزية في الشرايين الزرقاء، وجود بؤرة واحدة أو أكثر لتجميع الدم وضخه الى أكثر من منطقة قاصية عن مستوى الانسداد في الشرايين التاجية الحمراء، وأخيرا، ظهور منطقة طولية معتمة في البطين الأيسر من الشرايين الحمراء وذلك في عينة المرضى باعتلال العضلة القلبية التمددية الإقفارية.

الخاتمة: الكشف بطريقة التدفق اللوني لجهاز الموجات فوق الصوتية القلبية الصدرية يسمح برؤية كامل الامتداد الطولي والعرضي للشرايين التاجية القلبية، والقطع الوعائية المتضيقة وكذلك المتمددة، بالإضافة الى رؤية الشرايين الصغيرة والأوعية المكملة او الدورة الدموية الإنقاذية، واكتشاف حاجة الدورة الدموية الإنقاذية لضغط مرتفع في القطع الوعائية الواقعة قبل مناطق التضيق كي يساعد في مرور الدم عبر التضيق حتى تنفتح الأوعية الاحتياطية الشرايينية التي امدنا الله تعالى بها كي تعوض النقصان في التروية الدموية للمناطق البعيدة والقريبة من التضيق، وهذا سبب ظهور البرك الدموية الوعائية.

الكلمات المفتاحية: صدى التدفق اللوني، تضيق، تمدد، أوعية إنقاذيه، الطول الكامل للشرايين التاجية.