دراسة الشرايين السباتية بالإيكوغرافي عند مرضى الاحتشاءات الفجوية

Abstract: Background: The presence of carotid stenosis (CS) in a patient with lacunar infarction (LI) is usually considered an indication of atherosclerosis and not directly related to the development of this infarction subtype. Aim of the study: This study was designed to determine the relationship between CS and lacunar infarction (LI) and to assess other risk factors for LI. Methods: In a cross-sectional study design we included 70 patients(41male,29 female)older than 40 years among the patients admitted to Neurology department at Tishreen University Hospital,Lattakia,Syria,2019-2020 with clinical and MRI/CT evidence of Lacunar Infarction in the carotid territory, and 70 (36 male,34 female)age and gender-matched control subjects with no neurological diseases. Patients with LI were identified into patients with a single LI and those with multiple LI. We excluded patients with infarcts that were vertebrobasilar or presumed to be cardioembolic. Baseline demographic, and vascular risk factors were recorded. All patients underwent standard carotid ultrasound scans with identifying three grades of stenosis:(low, moderate and high grade). Results: Among 70 LI patients, we found a higher prevalence of ipsilateral low- grade carotid stenosis <50% in 25 patients (38%) compared with the contralateral side in 12 patients (18%), (P <0,001). There was a higher prevalence of Hypertension (HTN) (OR=12, 3. P<0,001), Diabetes Mellitus (DM) (OR=8.P<0,001) and Hyperlipidemia (OR=3, 42.P=0,016) among LI patients. Conclusions: Ipsilateral Carotid Stenosis especially <50% is thought to be an important risk factor for Lacunar Infarction. Hypertention, diabetes mellitus and hyperlipidemia are important risk factors for lacunar infarction.

Keywords: Carotid stenosis, Lacunar infarction, Echography.

المستخلص: المقدمة والهدف: إن وجود تضيق الشريان السباتي عند مرضى الاحتشاء الفجوي عادة ما يعتبر تصلباً عصيدياً غير مرتبط بشكل مباشر بحدوث هذا النوع من الاحتشاءات. تم تصميم هذا البحث لدراسة العلاقة بين تضيق الشريان السباتي والاحتشاء الفجوي وكذلك لتحديد عوامل الخطر الأخرى.

الطرائق: الدراسة تحليلية (شاهد- حاله) تم فيها تضمين 70 مريضاً (41 ذكر و 29 أنثى) أعمارهم ≥ 40 سنة، من المرضى المقبولين في قسم الأمراض العصبية في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية-سوريا خلال الفترة الزمنية 2020-2019 بتشخيص احتشاء فجوي بباحة السباتي مثبت سريرياً وشعاعياً (باستخدام CT أو MRI الدماغ)، ومقارنتهم ب 70 شاهداً (36 ذكر، 34 أنثى)مماثلين في الجنس والعمر من غير المعروفين بعيوب عصبية بؤرية. تم تمييز مرضى الفجوة الوحيدة عن مرضى الفجوات المتعددة. قمنا باستبعاد مرضى الفجوات في باحة الجذع القاعدي وأولئك الذين لديهم مصدر قلبي مطلق للصمة. تم تسجيل البيانات الديموغرافية وعوامل الخطر الوعائية. أجري إيكودوبلر سباتيين لجميع مرضى الاحتشاءات الفجوية وجميع الشهود وتم تصنيف التضيق إلى ثلاث درجات (خفيف، متوسط، شديد). 

النتائج: من بين 70 مريضاً باحتشاء فجوي وجدنا انتشاراً هاماً لتضيق السباتي ≤50% بنفس جهة الاحتشاء لدى 25 مريضاً (38%) ولدى 12 مريضاً (13، 2%) في الجهة المعاكسة للاحتشاء(P<0، 001). كان لدى المرضى الاحتشاءات الفجوية نسب أعلى بوضوح من ارتفاع التوتر الشرياني (OR=12، 3. P<0، 001)، الداء السكري (OR=8.P<0، 001) وفرط شحوم الدم (OR=3، 42.P=0، 016).

الاستنتاجات: 

وجد أن تضيق السباتي ≤50% الموافق لجهة الاحتشاء عامل خطر مهم لحدوث الاحتشاء الفجوي.

ارتفاع التوتر الشرياني والداء السكري وفرط شحوم الدم هي عوامل خطر مهمة.

الكلمات المفتاحية: احتشاء فجوي، تضيق الشريان السباتي، الايكوغرافى.