علاج الابهام الأروح عند البالغين: دراسة مقارنة بين نتائج خزع عظم المشط الأول بطريقة الاسفين المغلق والخزع بطريقة سكارف

Abstract: Objective: The aim of this study is to evaluate the results of surgical treatments of hallux valgus by a scarf or closing wedge osteotomy of the first metatarsal. In addition to, detection complications resulting from the surgery. 

Patients and Methods: Descriptive comparative study was conducted for the period of one year (June2020 – June2021) at Tishreen University Hospital in Lattakia- Syria. The study included two groups of patients that were compared: group1 consisted of 19 patients (57.6%) who underwent closing wedge osteotomy, whereas group 2 consisted of 14 patients (42.4%) who underwent scarf procedure. 

Results: The mean hallux valgus angle (HVA) decreased from (31.43 º ±3.1) preoperatively to (9.15 º ±0.1) at postoperative in closing wedge group (group. 1), and from (29.45 º ±2.7) preoperatively to (10.10 º ±3.7) at postoperative in scarf group (group. 2), p:0.0001. The Foot and Ankle Disability Index (FADI) score increased significantly in the two groups during follow- up periods. Complications developed in the two groups, more frequently in the scarf group which included: wound healing after 8 weeks (35.7% vs 22.2%), operation site infection (21.4) % vs (11.1%), sudeck’s disease (14.3% vs 5.6%), impaired wound healing (14.3% vs 5.6%) and recurrence of hallux valgus (7.1% vs 5.6%), without any case of the non- healing wound in the two groups. Satisfaction of the patients was complete in 84.8%, moderate in 9.1%, and 6.1% of the patients were unsatisfied. 

Conclusion: The current study demonstrated favorable results in correction deformity with two techniques, with fewer complications in closing wedge compared with the scarf method.

Keywords: Hallux valgus, scarf, closing wedge.

المستخلص: هدفت الدراسة إلى تقييم نتائج العلاج الجراحي للإبهام الأروح عن طريقة خزع عظم المشط الأول إما بطريقة الاسفين المغلق أو طريقة سكارف. بالإضافة لذلك، تحديد الاختلاطات الناتجة عن الجراحة. 

طريقة البحث: كانت هذه دراسة مقارنة وصفية أجريت في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية- سوريا خلال الفترة الممتدة ما بين حزيران 2020- حزيران 2021. شملت الدراسة مجموعتين من المرضى تمت مقارنتهما: مجموعة 1 شملت 19 مريض (57.6%) الخاضعين لخزع العظم بطريقة الاسفين المغلق والمجموعة 2 شملت 14 مريض (42.4%) والخاضعين لطريقة سكارف.

النتائج: تناقصت زاوية الروح بشكل هام إحصائياً في مجموعة الاسفين المغلق: (31.43±3.1) قبل الجراحة مقابل (9.15±0.1) بعد الجراحة، وفي مجموعة سكارف: (29.45±2.7) قبل الجراحة مقابل (10.10±3.7) بعد الجراحة، p:0.0001. ازدادت قيم مشعر وظيفة القدم والكاحل FADI)) بشكل هام احصائياً في كلا المجموعتين خلال فترات المتابعة (p: 0.0001). تطورت بعض الاختلاطات في كلا المجموعتين ولكن بتواتر أعلى في مجموعة سكارف والتي شملت: تأخر الاندمال بعد 8 أسبوع (35.7% مقابل 22.2%)، الانتان حول الجرح (21.4% مقابل 11.1%)، تناذر سوديك (14.3% مقابل 5.6%)، الاندمال المعيب (14.3% مقابل 5.6%)، ونكس الابهام الأروح (7.1% مقابل 5.6%). مع عدم حدوث أي حالة عدم اندمال في كلا المجموعتين. (84.8%) من المرضى كانوا راضين تماماً بعد الجراحة، (9.1%) راضين بشكل متوسط و (6.1%) كانوا غير راضين بعد الجراحة. 

الاستنتاج: أظهرت الدراسة الحالية أن كلا الطريقتين أعطت نتائج ملائمة مُرضية ولكن مع نسبة اختلاطات أقل في طريقة الاسفين المغلق مقارنة مع سكارف. 

الكلمات المفتاحية: الابهام الأروح، سكارف، الاسفين المغلق.