مقارنة النّتائج السّريريّة للعلاج الكيميائي المساعد بين سرطان الكولون الأيمن والأيسر

Abstract: Objective: Colon cancer is currently divided into right colon cancer and left colon cancer, which differ from each other in characteristics, prognosis, and overall survival rate. The role of the primary tumor location in the cases of adjuvant therapy has not been clearly established in colon cancer. Therefore, this study was conducted, and the aim was to study the effect of the primary tumor location on overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) by stage, after receiving adjuvant chemotherapy.

Patients and Methods: We conducted a retrospective study on 327 stage II and III colon cancer patients, who received adjuvant chemotherapy after surgery at the Oncology Center of Tishreen University Hospital between January 2012 and September 2016.

The patients’ ages ranged from 27 to 80 years. They were classified according to the location of the tumor into two groups: right colon cancer RCC (140 patients) and left colon cancer LCC (187 patients). According to the stage: stage II (201 patients) and stage III (126 patients). It was documented that any tumor recurrence or death occurred within a maximum period of five years from the date of diagnosis. Then, OS and DFS were compared between right and left colon cancer according to the stage in these patients.

Results: There was no significant difference in the 5-year OS rate between RCC patients and LCC patients, and the 5-year DFS rate was better in RCC patients compared to LCC patients. In stage II: the five-year OS rate was (68.9%) for RCC patients versus (62%) for LCC patients (p-value = 0.08), while the five-year DFS rate was (66.2%) for RCC patients versus (49, 6%) for LCC patients (p-value=0.0001). In stage III: the five-year OS rate was (43.9%) for RCC patients versus (55%) for LCC patients (p-value=0.04). and the five-year DFS rate was (40.9%) for RCC patients versus (56.7%) for LCC patients (p-value=0.001).

Conclusions: Both tumor location and stage had an effect on OS and DFS in our study patients, as RCC was associated with OS and DFS better than LCC in stage II patients, and worse than it in stage III patients, after adjuvant chemotherapy.

Keywords Colon cancer, Right colon cancer, Left colon cancer, Adjuvant chemotherapy, Prognosis, Recurrence, Overall survival, Disease free survival.

المستخلص: هدف الدّراسة: يقسم سرطان الكولون حاليًا إلى سرطان الكولون الأيمن وسرطان الكولون الأيسر، ويختلفان عن بعضهما البعض في الخصائص والتّشخيص ومعدّل البقاء على قيد الحياة بشكل عام. لم يتم تحديد دور موقع الورم الأساسي في حالات العلاج المساعد بشكل واضح في سرطان الكولون. لذلك أجريت هذه الدراسة، وكان الهدف منها هو دراسة تأثير موقع الورم الأولي على معدّل البقاء على قيد الحياة بشكل عام (OS) ومعدّل البقاء على قيد الحياة دون نكس(DFS) حسب المرحلة، بعد تلقّي العلاج الكيميائي المساعد.

المرضى والطّرق: أجرينا دراسة راجعة على 327 مريض سرطان كولون من المرحلتين الثانية والثالثة، ممّن تلقوا العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة في مركز الأورام ضمن مشفى تشرين الجامعي بين كانون الثاني 2012 وأيلول 2016. تراوحت أعمار المرضى بين27 عام إلى 80 عام. تمّ تصنيفهم وفقًا لموقع الورم إلى مجموعتين: سرطان الكولون الأيمن RCC (140 مريض) وسرطان الكولون الأيسرLCC (187مريض). وبحسب المرحلة: المرحلة الثانية (201 مريض) والمرحلة الثالثة (126مريض). كما تمّ توثيق حدوث أي نكس للورم أو وفاة خلال مدّة أقصاها خمس سنوات من تاريخ التشخيص. ثم تمّت مقارنةOS وDFS بين مرضى RCC ومرضى LCC وفقاً للمرحلة عند هؤلاء المرضى.

النّتائج: لم يكن هناك فرق كبير في معدّل OS لخمس سنوات بين مرضى RCC ومرضى LCC، أمّا معدّل DFS لخمس سنوات فقد كان أفضل لدى مرضى RCC مقارنةً بمرضى LCC. في المرحلة الثانية: كان معدّل البقيا لمدة خمس سنوات (68،9%) لمرضى RCC مقابل (62%) لمرضى LCC (p-value = 0.08)، بينما كان معدل DFS لخمس سنوات (66،2%) لمرضى RCC مقابل (49،6%) لمرضى LCC (p-value=0.0001). في المرحلة الثالثة: كان معدلOS لخمس سنوات (43،9%) لمرضى RCCمقابل (55%) لمرضى LCC (p-value=0.04)، بينما كان معدّلDFS لخمس سنوات (40،9%) لمرضى RCC و(56،7%) لمرضى LCC (p-value=0.001).

الاستنتاجات: كان لكل من موقع الورم ومرحلته تأثير على OS وDFS لدى مرضى دراستنا، حيث ارتبط RCC مع OS وDFS أفضل من LCC لدى مرضى المرحلة الثانية، وأسوأ منه لدى مرضى المرحلة الثالثة، بعد العلاج الكيميائي المساعد.

الكلمات المفتاحيّة: سرطان الكولون، سرطان الكولون الأيمن، سرطان الكولون الأيسر، العلاج الكيميائي المساعد، الإنذار، النّكس، معدّل البقاء على قيد الحياة العام، معدّل البقاء على قيد الحياة دون نكس.