تقييم سماكة طبقة ألياف العصب البصري باستخدام التصوير البصري المقطعي التوافقي لدى مرضى التصلب اللويحي

Abstract: Objective: The aim of this study is to evaluate the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness by optical coherence tomography (OCT) in Syrian patients with MS and diseases- free controls and to assess this thickness in MS-ON and MS-NON, and assess the relationship between RNFL thickness Expanded Disability Status Scale (EDSS) score. Although there are many similar studies to evaluate role of OCT at MS patients in different countries and many races,but this study is the first one of using OCT at MS patients in our country.

Methods: This study (cross sectional ,case- control) was carried out at Tishreen University Hospital in Latakia. A total of 112 eyes from 56 individuals with an age range from 22 to 43 years were studied. twenty -six patients with definite MS, Diagnosis of MS was based on the MacDonald criteria.The disease-free controls were matched for age and gender (n=30; 60eyes). Retinal nerve fiber layer thickness was measured using optical coherence tomography (Spectralis OCT – Heidelberg Engineering), and gathering information about past ON history since more than 6 months and EDSS.

Results: There were statistically Significant differences (p=0.0001) between both groups (case- control) were observed in OCT parameters (average, and all sectors especially temporal and superior sector) with lower RNFL thickness in the MS group (MS-ON,MS-NON).There were statistically significant differences (p=0.0001) between MS-ON (n = 20 eyes) and MS-NON (n = 32eyes) for all RNFL parameters measured by OCT, with lower RNFL thickness in (MS-ON).There were statistically significant inverse correlations was observed between average RNFL thickness and neurologic impairment (Expanded Disability Status Scale) (r=- 0.6، P=0.0001) and all sectors especially in temporal and superior quadrants (r=-7 , P=0.0001).

Conclusions: OCT seems to be a reproducible test to detect axonal loss of ganglion cells in MS (RNFL). Further and larger longitudinal prospective studies would be valuable to assess the evolution over time of the RNFL measurements in Syrian MS patients.

Keywords: Multiple sclerosis, the retinal nerve fiber layer, Optical coherence tomography, Expanded Disability Status Scale.

المستخلص: الهدف من هذه الدراسة تقييم سماكة طبقة ألياف العصب البصري بواسطة التصوير البصري المقطعي التوافقي لدى مرضى سوريين مصابين بالتصلب اللويحي ومجموعة أصحاء، وتقييم هذه السماكة بحالة قصة سابقة لالتهاب عصب بصري أو عدمه، وتقييم علاقة سماكة طبقة ألياف العصب البصري وسلم العجز الفيزيائي الموسع، على الرغم من وجود العديد من الدراسات المشابهة لتقييم دور التصوير البصري المقطعي التوافقي لدى مرضى التصلب اللويحي في بلدان وأعراق عديدة، تعتبر هذه الدراسة هي الأولى لاستخدام التصوير البصري المقطعي التوافقي لدى مرضى التصلب اللويحي في بلدنا. 

الطرق: تم اجراء هذه الدراسة (المقطعية المستعرضة، حالات _ شواهد) في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية. شارك بالدراسة 56 شخصاً (112عين)، بأعمار تتراوح بين 22-43 سنة. حيث بلغ عدد مرضى التصلب اللويحي 26 مريض (52عين)، تم تشخيص التصلب اللويحي اعتماداً على معايير ماكدونالد. عينة الشواهد الأصحاء كانت متوافقة بالنسبة للعمر والجنس) 30 شخص; 60عين (. تم قياس ثخانة طبقة ألياف العصب البصري باستخدام جهاز التصوير البصري المقطعي التوافقي Spectralis OCT وجمع المعلومات المتعلقة بوجود قصة التهاب عصب بصري سابقة منذ أكثر من سته أشهر أو عدمها، وحساب قيم سلم العجز الفيزيائي الموسع.

النتائج والمناقشة: تبين وجود فروقات هامة إحصائياً(p=0.0001) بين مجموعتي الدراسة (حالات – شاهد) للمعطيات المسجلة بجهاز التصوير البصري المقطعي التوافقي (القيم المتوسطة ولكل القطاعات، خصوصاً القطاعين الصدغي والعلوي) بسماكة أقل لطبقة ألياف العصب البصري لدى عينة مرضى التصلب اللويحي مقارنة بعينة الشاهد الأصحاء. كما تبين وجود فروقات هامة إحصائياً (p=0.0001) بين مجموعة مرضى التصلب اللويحي بسابقة التهاب عصب بصري (MS-ON ,N=20 eyes) ومجموعة مرضى التصلب اللويحي بدون بسابقة التهاب عصب بصري (MS-NON, N=32 eyes) بالنسبة لكل قيم سماكة طبقة ألياف العصب البصري (القيم المتوسطة، وفي كل القطاعات) التي تم أخذها بال OCT، بسماكة أقل لطبقة ألياف العصب البصري لدى مرضى التصلب اللويحي بسابقة التهاب عصب بصري ((MS-ON. بالإضافة لعلاقة ارتباط عكسية هامة إحصائياً بين قيم متوسط سماكة ألياف العصب البصري وقيم سلم العجز الفيزيائي الموسع EDSS (=- 0.6 r، value=0.0001 p-) وكذلك الأمر عند كافة القطاعات وخصوصاً القطاعين الصدغي والعلوي (r=- 0.7، P=0.0001). 

الاستنتاجات: التصوير البصري المقطعي التوافقي يبدو وكأنه فحص قابل للتكرار بإمكانه تحديد الضياع بالمحاوير في الخلايا العقدية لدى مرضى التصلب اللويحي (طبقة الياف العصب البصري). دراسات طولانية مستقبلية أخرى قد تكون ذات قيمة لتقييم التغير في قياس طبقة الياف العصب البصري مع مرور الوقت لدى مرضى التصلب اللويحي السوريين. 

الكلمات المفتاحية: التصلب اللويحي، طبقة ألياف العصب البصري، التصوير البصري المقطعي التوافقي، سلم العجز الفيزيائي الموسع.