تقييم مستويات الفيتامين B12 لدى مرضى البهاق

Abstract: Background: Vitiligo is one of the most common hypopigmented diseases, and is characterized by white patches or hypopigmented macules. The pathogenesis is not completely clear. The pathogenesis hypotheses include the following: autoimmune hypothesis, genetics, oxidative stress, melanocyte depletion, neurological hypothesis, and deficiency of some nutritional factors. Vitamin B12 is one of the most important vitamins of the B group and has many vital roles, the most important roles are in nervous system and blood functions. Vitamin B12 deficiency causes vitiligo by raising the level of homocysteine ​​in the serum, which in turn inhibits the tyrosinase enzyme (responsible for the synthesis of melanin), and stimulates oxidative stress.

Objective: To measure the levels of vitamin B12 in patients with vitiligo and compare them with levels in those without it. 

Research materials and methods: The research sample included 50 patients with vitiligo in all its forms and 50 controls with similar age and gender. The study was conducted in dermatology and venerology clinics at Tishreen University Hospital in Lattakia- Syria. Vitamin B12 (measured by CLIA = chemical luminescence immunoassay) was studied, and its relationship to age, sex, type of vitiligo, disease activity, affected body surface area, and family history of vitiligo were also studied. Laboratory and demographic findings were compared between patients and controls.

Results: Vitamin B12 deficiency was found in 31 vitiligo patients versus 13 controls, with a statistically significant difference (P- value=0.0001). There is no relationship between the levels of vitamin B12 in patients with vitiligo and age (P- value=0.8) and sex (P- value=0.7). 

Vitamin B12 levels are statistically significantly lower in patients with non- segmental vitiligo compared to segmental vitiligo (P- value=0.03). It was statistically significantly lower when more than 20% of the body surface area was affected (P- value=0.8) than when less than 20% was affected, and in patients with stable vitiligo (P- value=0.9). There is no statistically significant relationship between the levels of vitamin B12 and the presence of a family history of vitiligo (P- value = 0.1). 

Conclusion: The incidence of vitamin B12 deficiency is increased in patients with vitiligo.

Keywords: vitiligo, vitamin B12, homosysteine.

المستخلص: الخلفية: يعتبر البُهاق من أشيع أمراض نقص الّتصبغ، ويتّصف بلطخاتٍ بيضاء أو بُقع ناقصة الّتصبغ. تعدّ الآلية المرضيّة للبهاق غير واضحةٍ بشكلٍ كامل، وتتضمّن فرضيات الآلية المرضيّة كلاً مما يلي: فرضيّة المناعة الذاتية، الوراثة، الشّدة التّأكسديّة، استنزاف الخلايا الميلانية، الفرضيّة العصبيّة، وعوز بعض العوامل الغذائية. يعتبر الفيتامينB12 من أهم فيتامينات المجموعةB وله أدوار حيوّية كثيرة، أهمّها على مستوى وظائف الجهاز العصبي والدّم، يسبب عوز الفيتامينB12 البُهاق عبر رفعه لمستوى الهوموسيستيئين في المصل والذي بدوره يثبّط إنزيم التيروزيناز (المسؤول عن اصطناع الميلانين)، ويحرّض الشدّة التّأكسدية. 

الهدف: قياس مستويات الفيتامين B12 لدى مرضى الُبهاق ومقارنتها مع مستوياته لدى غير المُصابين به.

مواد وطرق البحث: شملت عينة البحث 50 مريض بُهاق بكافةِ أشكاله و50 شاهداً مُماثلاً من حيث العمر والجنس، أجريت الدراسة في العيادات الجلدية والزهرية في مستشفى تشرين الجامعي في اللاذقية – سوريا لمدة عامٍ كاملٍ. تمّت دراسة الفيتامين B12 (المُقاس بطريقة CLIAالمقايسة الكيميائية المناعية الومضانية) ودراسة علاقته بكلٍ من العمر، الجّنس، نمط البُهاق، فعاليّة المرض، مساحة سطح الجسم المُصاب المقدرة بمشعر VASI، والقصّة العائلية للبُهاق. تمت مقارنة النتائج المخبرية والمظاهر الديموغرافية بين المرضى والشواهد. 

النتائج: وُجِد عوز الفيتامين B12 لدى 31 مريض بُهاق مقابل 13 شاهد، مع فارق هام إحصائياً ( (P- value=0.000

لا توجد علاقة بين مستوى الفيتامينB12 لدى مرضى البُهاق والعمر (P- value=0.8) والجنس (P- value=0.7). مستويات الفيتامين B12 أخفض بشكل هام إحصائياً لدى مرضى البٌهاق غير القطّاعي مقارنةً بالبُهاق القطّاعي P- value=0.03))، وأخفض بشكل غير هام إحصائياً عند إصابة أكثر من 20 % من مساحة سطح الجسم منه عند إصابة أقل من 20% P- value=0.8)) وعند مرضى البُهاق المستقرّ (P- value=0.9). لا توجد علاقة هامة إحصائياً بين مستوى الفيتامينB12 ووجود القصّة العائلية للبُهاق P- value =0.1)).

الخُلاصة: يزداد حدوث عوز الفيتامينB12 لدى مرضى البُهاق.

الكلمات المفتاحية: البُهاق، الفيتامينB12، الهوموسيستيئين.