Surgical outcome of management of perforated peptic ulcer
(Al-Gumhori General Hospital, Sana-yemen, From January2017 to January 2020)
Abdullah Mohammed Abdulwally
Aden University || Yemen
Yasser Abdurabo Thabet
Faculty of Medicine || Dhamar University || Yemen
Moahmmed Noman Albadani
Surgical Department || Al-Jamhouri Hospital || Yemen
Ali Lotf Alamri
Althawra Hospital || Yemen
Abstract: Background: Perforated peptic ulcer (PPU) is a common life-threatening surgical emergency. Discovery of H. pylori (1985) changed the concept of the management of peptic ulcer. Now-a-days reduction in gastric acid production with proton pump inhibitors along with eradication of H. pylori is recommended.
Objective: to analysis the surgical outcome for management of perforated peptic ulcer in Al-gomhuri Hospital during 2017-2020.
Methods: Clinically suspected cases of PPU were confirmed by radiological and laboratory investigation. These patients were subjected to exploratory laparotomy with Graham’s omental patch repair after adequate fluid resuscitation with optimal hemodynamic status with peritoneal drainage Postoperatively these patients kept in SICU and closely monitored. Data were collected, tabulated and analyzed.
Results: 62 cases enrolled; Male patients were predominant than female in a ratio of 60:2. Age ranges from 20 to >60 years. Majority of the patients belongs to the age group 30-40 years of age. The morbidity and mortality rates were (20%) and (3.2%) respectively.
Conclusions: Adequate fluid resuscitation with optimal hemodynamic status and optimal kidney function is the key to decrease morbidity and mortality rates. Simple closure with omental patch followed by H. pylori eradication is effective with excellent outcome in most of survivor despite of late presentation. Definitive surgery for ulcer recurrence is no more done except in special situation.
Keywords: Perforated peptic ulcer, Peritonitis, Graham’s omental patch.
النتيجة الجراحية لتدبير القرحة الهضمية المثقوبة
(مستشفى الجمهوري العام، صنعاء – اليمن، من يناير 2017 إلى يناير 2020)
عبد الله محمد عبد الولي
جامعة عدن || اليمن
ياسر عبد ربه ثابت
كلية الطب || جامعة ذمار || اليمن
محمد نعمان البداني
قسم الجراحة || مستشفى الجمهوري || اليمن
علي لطف العمري
مستشفى الثورة || اليمن
المستخلص: خلفية الدراسة: القرحة الهضمية المثقوبة (PPU) هي حالة طارئة جراحية تهدد الحياة بشكل شائع. أدى اكتشاف الحلزونية البوابية (1985) إلى تغيير مفهوم إدارة القرحة الهضمية. يوصى بتقليل إنتاج حمض المعدة الآن بعد يوم باستخدام مثبطات مضخة البروتون جنبًا إلى جنب مع القضاء على الحلزونية البوابية.
هدف الدراسة: تحليل النتيجة الجراحية لتدبير القرحة المعوية المثقبة في مستشفى الجمهورية خلال 2017-2020.
الطريقة: تم تأكيد الحالات المشتبه بها سريريًا من PPU عن طريق الفحص الإشعاعي والمختبر. تعرض هؤلاء المرضى لاستئصال البطن الاستكشافي مع إصلاح رقعة غراهام بعد إنعاش السوائل بشكل كافٍ مع حالة ديناميكية الدم المثلى مع التصريف البريتوني بعد الجراحة، احتفظ هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة المركزة للأطفال وخضعوا للمراقبة الدقيقة تم جمع البيانات وتبويبها وتحليلها.
النتائج: تم تسجيل 62 حالة.. كان المرضى الذكور هم السائد من الإناث بنسبة 60: 2. يتراوح العمر من 20 إلى> 60 سنة. تنتمي غالبية المرضى إلى الفئة العمرية 30-40 سنة. كانت معدلات المراضة والوفيات (20%) و (3.2%) على التوالي.
الاستنتاجات: إن الإنعاش الملائم بالسوائل مع حالة الدورة الدموية المثلى ووظيفة الكلى المثلى هو المفتاح لتقليل معدلات المراضة والوفيات. إن الإغلاق البسيط بالرقعة المثقوبة متبوعًا باستئصال الحلزونية البوابية فعال مع نتائج ممتازة في معظم الناجين على الرغم من ظهوره المتأخر لم يعد يتم إجراء الجراحة النهائية لتكرار القرحة إلا في حالة خاصة.
الكلمات المفتاحية: القرحة الهضمية المثقبة، التهاب الصفاق، رقعة غراهام الثُرْبِيَّة